Dra. Andréa Bretz
Pediatra e Gastroenterologista Pediátrica
Dra Andréa, atua há mais de 20 anos na área médica, especialista em gastroenterologia infantil, é
reconhecida por sua abordagem integra ciência atualizada, orientação prática e sensibilidade às emoções que envolvem o maternar e o cuidar.
• Pediatra – Hospital Santa Helena (Brasília)
* Atendimento em consultório – Clínica AB KIDS (Brasília)
Títulos de Especialista
* Título de Especialista em Pediatria – SBP
RQE 21.890
* Título de Especialista em Gastroenterologia Pediátrica – SBP
RQE 21.891
Acompanhamentos
Refluxo gastroesofágico (RGE)/ Doença do refluxo gastroesofáfico (DRGE)
RGE em criança é quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago, manifesta-se com vômitos, regurgitações e/ou cuspes, levando a irritabilidade e recusa alimentar. RGE fisiológico resolve sozinho por volta de 6 meses. Não necessitando de muitas intervenções ou medicações. Se atrapalhar a alimentação, o sono ou o crescimento, merece atenção.
O patológico chamado de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) em crianças, deve ser diagnosticado precocemente e conduzido por especialista.
Sinais de alerta: Ganho de peso inadequado ou queda no crescimento, vômitos persistentes ou “projéteis” com sangue ou aspecto “borra de café”, anemia sem causa aparente, dor na garganta, rouquidão, laringites, pneumonias e otites de repetição, lesões dentárias severas por ácido repetido, apnéia e alterações endoscópicas do esôfago: estenose esofágica e esofagite erosiva.
Alergia à Proteína do Leite não IgE‑Mediada APLV
É a que nós gastroenterologia pediátricos acompanhamos.
Na maioria das vezes os sintomas intestinais são tardios: diarreia, sangue nas fezes, cólicas, regurgitações persistentes.
Gera muita preocupação nas mães (dietas, privação, insegurança sobre amamentação).
A abordagem inclui exclusão orientada, acompanhamento nutricional e reintrodução programada com suporte.
Dor Abdominal Funcional
Dor de barriga recorrente ou persistente em crianças, sem causa orgânica identificável. Interação eixo cérebro <> intestino, emoções se conectam.
Prejudica todo um contexto alimentação, escola, lazer. Família sofre junto, o foco é validar a dor, otimizar rotina, alimentação, sono e reduzir exames desnecessários, com suporte emocional à família.
Acompanhamentos
Constipação
Queixa recorrente no consultório, a maioria é funcional que resolve com ajustes dietéticos, treinamento de toalete e laxantes osmóticos
sob supervisão.
Sinais de alerta: Retardo na eliminação do mecônio( primeira evacuação após nascimento), frequência < 3x na semana, fezes muito endurecidas( bolinhas) sangramentos após evacuações, retenção voluntária de fezes, incontinência fecal.
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Intolerância a lactose
Manifestação clínica em crianças mais velha após 5 anos que iniciam os sintomas , não existe bebê intolerante a lactose.
Sintomas clínicos chamam atenção: dor e distensão abdominal, vômitos e diarréias.
Sintomas que correlacionam após ingestão do leite e derivados.
Sinais de alerta: Sintomas persistem mesmo com pouca lactose ou com alimentos sem lactose: repensar diagnóstico.
Se há crescimento comprometido, desvios de peso ou altura.
Se há sangue nas fezes, perda de peso, febre persistente nesses casos, investigar outras doenças intestinais.
Teste respiratório H2
expirado.
Por que usamos esse teste?
O teste mede o gás hidrogênio (H₂) exalado após a ingestão de uma dose padronizada de lactose (ou outro carboidrato) quando uma criança não digere bem a lactose, ela atinge o cólon, é fermentada por bactérias e produz H₂ que vai para a corrente sanguínea e é eliminado pela respiração.
É útil porque é não-invasivo (sem biópsia, sem necessidade de sangue no momento da coleta) e ajuda a confirmar a suspeita de má absorção de lactose quando a história clínica sugere.
De modo geral, o teste é seguro e bem tolerado, realizamos na Clinica Abkids. Especialmente em crianças maiores que conseguem cooperar com a coleta de sopros.